Простатит осложнения после операции

Аденома простаты после операции: как избежать осложнений?

Осложнения после операций на предстательной железе – явление нередкое. Грамотная антибактериальная и противовоспалительная терапия в послеоперационный период позволяют избежать нежелательных последствий.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или аденома простаты) представляет собой разрастание железистого эпителия простаты, имеющего доброкачественный характер. Аденома простаты является одной из самых распространенных урологических патологий, и встречается почти у половины мужчин старше 50 лет.

На ранних стадиях данного заболевания медикаментозная терапия может быть эффективной, однако в ряде случаев врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. В зависимости от конкретного случая больному может быть проведена открытая аденомэктомия либо миниинвазивная операция с минимальными потерями крови. Однако какой бы вид хирургического вмешательства не назначался пациенту, всегда существует риск развития осложнений. Так, например, во время операции всегда существует вероятность массивного кровотечения, что может потребовать переливания крови или проведение повторной операции.

Послеоперационное воспаление

После проведения операции на предстательной железе чаще всего приходится говорить о воспалительных процессах, которые могут возникать в простате. Ведь после операции всегда остаются раны, в зоне которых происходит активация медиаторов воспаления. Отметим, что это нормальная реакция организма, направленная на скорейшую ликвидацию разрушенных клеток. Этот процесс может сопровождаться повышением температуры, увеличением числа лейкоцитов, учащением пульса и другими симптомами.

При проведении операции очень важно не допустить присоединения инфекции, в противном случае состояние больного может заметно ухудшиться в течение нескольких дней. К распространенным инфекционно-воспалительным осложнениям после удаления аденомы предстательной железы относятся острый простатит, пиелонефрит, а также воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит).

После операций на предстательной железе возможно снижение эрекции, а также нарушение мочеиспускания.

Устранение осложнений

Во избежание присоединения вторичной инфекции в послеоперационный период пациенту назначается курс антибиотикотерапии. Антибиотики подавляют активность патогенной микрофлоры, тем самым существенно снижая вероятность заражения.

В послеоперационный период больному необходимо применять противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженной ткани предстательной железы. С этой задачей хорошо справляются ректальные суппозитории Простатилен-цинк. Это комбинированный препарат с клинически доказанной эффективностью и безопасностью.

В состав Простатилен-цинка входит экстракт предстательных желез молодых бычков, содержащих цитомедины – биологические пептиды, которые нормализуют деятельность простаты, способствуя постепенному восстановлению утраченных функций. Также препарат содержит витамин Е и микроэлемент цинк.

Цитомедины, входящие в состав Простатилен-цинка, эффективно снимают воспалительный процесс, уменьшают отечность, а также лейкоцитарную инфильтрацию тканей предстательной железы, которая имеет место быть после проведения операций. Препарат улучшает регионарное кровообращение, что уменьшает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции важно поддерживать нормальную сопротивляемость организма. Одним из элементов, принимающих участие в деятельности как местного, так и общего иммунитета, является цинк. Этот микроэлемент необходим для образования специфических клеток иммунной системы и для продукции цитокинов. Цинк способствует уменьшению размеров предстательной железы, кроме того, позволяет снизить выраженность гиперплазии простаты. Как известно, разрастание тканей предстательной железы стимулируется дигидротестостероном – гормоном, который образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Цинк угнетает активность этого фермента, тем самым защищая простату от гиперплазии.

Цинк входит в состав секрета простаты, а также улучшает качественные и количественные характеристики спермы.

Витамин Е, содержащийся в Простатилен-цинке, оказывает выраженное антиоксидантное действие, а также предотвращает процессы свертывания крови.

Простатилен-цинк применяется в лечении острого и хронического простатитов, а также для предупреждения осложнений после операций на предстательной железе. Препарат действует местно и практически не оказывает побочных действий.

Использованные источники: www.likar.info

Какими последствиями может грозить операции по иссечению аденомы

Когда обнаруживается аденома в запущенной стадии, это может грозить опасностью для здоровья и жизни мужчины. В этом варианте, аденома простаты имеет единственное правильное решение, которым является лечение с применением оперативной методики. Такая хирургическая операция называется ТУР (трансуретральная резекция). Очень часто пациенты получают осложнения после ТУР аденомы простаты.

Сложности, с которыми сталкиваются пациенты после иссечения аденомы простаты методом ТУР, их реабилитация

После проведения оперативного вмешательства, пациенты должны наблюдаться в стационаре под пристальным контролем медицинского персонала. Длительность стационарного пребывания больного зависит от методики проведения хирургической манипуляции.

Беседа с доктором

Первых 24 часа после оперативной процедуры, урину из организма больного выводят с помощью катетера, который устанавливается после оперативного вмешательства. При подозрении на проникновение инфекций, специалист назначает применение антибиотиковой терапии.

На протяжении нескольких дней после процедуры на предстательной железе в урине больного просматриваются сгустки крови. Если количество крови не большое, то это явление считается нормой и обусловлено заживляющим процессом. Для ускорения заживления, врачи рекомендуют обильный питьевой режим. Это поможет промыть ранки и мочевик, восстанавливаясь быстрее.

Реабилитационный период по проведению иссечения аденомы в домашней обстановке отличается от того, который проходит в хирургии:

Больной на стационаре

  • первая неделя после возвращения из больницы должна протекать в покое без резких передвижений;
  • исключается тяжелая физическая нагрузка;
  • нельзя чтобы у мужчины был запор, для этого необходимо принимать препараты слабительного действия (слабительный препарат должен порекомендовать лечащий врач);
  • в день необходимо выпивать не менее 2 литров воды;
  • в первое время мужчине запрещается водить автомобиль.

Во время реабилитационного периода, после возвращения из больницы, пациенты должны полностью изменить привычный жизненный образ как минимум на три месяца. Во время проведения послеоперационного срока, больной находится под наблюдением профильного специалиста, далее проводятся профилактические обследования на ежегодной основе.

Осложнения после проведения операции

Проведенное хирургическое лечение на мужской железе, является самой эффективной методикой терапии при возникновении аденомы. Осложнения после операции дгпж (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) у пациентов могут проявиться сразу или во время реабилитационного периода.

РГПЖ (резекция гиперплазии предстательной железы) – имеет свои осложнения, причины которых известны. Обычно, об этом предупреждает и консультирует лечащий врач.

Оперативное вмешательство

  1. Среди часто встречаемых осложнений, у пациентов отмечается сильное кровотечение. Данное явление может случиться как при открытой операции, так и при трансуретральной резекции. Хорошо, что такое осложнение может проявиться у трех пациентов их 100. Такие последствия происходят из-за закупорки канала мочеиспускания сгустками крови. При существенной кровопотере требуется переливание плазмы.
  2. Другим не менее опасным осложнением является водная интоксикация. Это обусловлено тем, что во время проведения оперативного метода, хирург проводит промывание мочевика специальным жидким составом. При попадании большого количества жидкости в плазму развивается интоксикация. В последние годы, такое осложнение встречается у пациентов не часто.

Нарушенный процесс оттока урины, как следствие проведения операции

Дополнительная лечебная терапия после резекции аденомы, может понадобиться в случае, когда подтекание урины на протяжении трех месяцев после вмешательства не проходит.

Специалист может порекомендовать поддерживающую терапию, нейромышечные стимуляции. Для быстрейшего восстановления функциональности мочевика назначается применение упражнений по Кегелю, изменение рациона и образа жизни.

Возникновение воспалительных процессов на фоне проникновения инфекции после проведения хирургического вмешательства

Каждый пятый случай после операции имеет свои осложнения. Это обусловлено проникновением инфекции в один из органов мочевой или половой системы. Первая симптоматика проявляется обычно в течение нескольких дней после хирургической манипуляции, но иногда бактерии могут дать о себе знать намного позже.

Такое осложнение может произойти по причине послеоперационной катетеризации длительного времени или отсутствия предстательной железы, которая выполняет функцию барьера при проникновении патогенной флоры через уретральный канал. Диагностика патологического процесса назначается для того, чтобы приступить к срочной лечебной терапии, не дав болезни перейти в хронический процесс. В целях лечения врач назначает применение антибиотиков.

Половая дисфункция, как проявление после проведения ТУР аденомы простаты

Среди отмеченного сбоя половой дисфункции, пациенты жалуются на ретроградную эякуляцию. Такое нарушение нельзя назвать осложнением. Скорее всего, ретроградная эякуляция – это последствие хирургического процесса. Исходя из статистических данных, такое последствие можно встретить практически у каждого прооперированного пациента. Некоторые мужчины отмечают частичную половую дисфункцию, а некоторые беспокоятся из-за постоянного патологического явления извержения семени.

Частичный процесс (не выделяется сперма) встречается практически у каждого пациента, перенесшего резекцию, а при постоянной форме эякуляции происходит обратный вброс спермы. Во время обратного выброса семенная жидкость попадает в мочевик, после чего выводится из вне.

Если ретроградная эякуляция имеет место в период после проведения хирургической манипуляции, то она не приносит вреда общему здоровью мужчины старшего возраста, а вот более молодые пациенты находятся в группе риска для запланированного зачатия, так как беременность не возможна. Для зачатия, мужчина должен провести дополнительное лечение с забором спермы.

Нарушенная эректильная функция. Данное расстройство отмечается у каждого десятого пациента. Некоторые специалисты утверждают тот факт, что такое явление происходит именно по причине хирургического вмешательства. Однако это не совсем верно. По приведенной статистике видно, что процентность осложнений после операции такая же, как и при динамических наблюдениях у больных с диагностированной аденомой предстательной железы.

Если эректильная дисфункция возникла вследствие оперативного вмешательства, то через некоторое время она исчезает самостоятельно без применения дополнительных лечебных манипуляций.

ТУР считается самой эффективной хирургической помощью для лечения аденомы на позднем этапе развития болезни. Большая часть пациентов отмечает улучшение качества жизни.

Любая хирургическая помощь имеет последствия после операции для пациентов. Это обусловлено индивидуальными особенностями простаты, ее локализации. Снизить риск развития осложнений помогут рекомендуемые советы доктора накануне операции и во время реабилитации. Пациент после хирургического вмешательства должен проводить регулярные обследования у лечащего врача. Все беспокоящие симптомы обсуждаются только со специалистом, тогда можно минимизировать возможные осложнения после операции.

Использованные источники: prostamed.ru

Последствия операции по удалению простаты, что может ждать пациента после операции

Хирургический метод (полное или частичное удаление мужской железы) считается вторым по распространенности при лечении аденомы простаты. Конкретный вид операции назначается в зависимости от стадии болезни. От вида хирургического вмешательства зависят возможные послеоперационные осложнения.

Наиболее распространенные методы удаления простаты:

  • Инцизия. Делается вертикальный разрез на железе через уретру. За счет разреза расширяется просвет мужской железы.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Миниатюрный инструмент, который иссекается часть тканей железы, вводится через уретру.
  • Радикальная простатэктомия или открытое полное удаление предстательной железы.

Это наиболее эффективные методы удаления предстательной железы, потому что после таких процедур облегчение наступает тут же и длится долго. Но у данного способа лечения есть обратная сторона – высокий риск развития побочных эффектов. Удаление простаты: последствия изучены и описаны, перед операцией важно с ними ознакомиться.

Риск кровотечения

Одно из наиболее опасных и распространенных осложнений после операции по удалению мужской железы. Статистика говорит, что оно развивается в двух с
половиной случаях. Последствиями этого осложнения могут быть закупорка уретры сгустками крови, сильная кровопотеря. Если наблюдается сильное кровотечение, проводится переливание крови. Данное осложнение может быть после открытой операции или ТУР. При открытом вмешательстве причиной будет особенности гемостаза, а при ТУР – отторжение сформировавшегося струпа.

Водная интоксикация

Также относится к осложнениям распространенным и тяжелым. Другое название его – ТУР-синдром. Причиной является попадание в крови жидкости, которая во время удаления железы используется для орошения уретры. Разные источники дают различные статистические сведения о частоте возникновения этого осложнения (от 0,1% до 6,7%).

Современная техника проведения удаления мужской железы, новые растворы позволяют свести вероятность развития этого синдрома к минимуму.

Задержка мочи

Характерное осложнение после удаления предстательной железы – острая задержка. Причиной могут служить разные факторы: от закупорки уретры сгустками крови до физиологического изменения в строение мышц мочевого пузыря или банальной врачебной ошибки в ходе проведения резекции. Острая задержка мочи может приводить к серьезным последствиям, но ее легко отследить и можно быстро устранить, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем.

Недержание мочи

Наблюдается в 1-2% случаях. Состояние может быть постоянным или же возникать только при физическом напряжении. На ранних стадиях недержание является следствием нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря. Обычно через несколько дней такое осложнение проходит самостоятельно. Редко требуется использование катетера, урологических прокладок или проведение дополнительной терапии.

Другие проблемы с мочеиспусканием

Пациенты отмечают появление таких осложнений в 2-10% случаях. Расстройство может выражаться в том, что моча немного подтекает, что сам процесс становится болезненным и затрудненным. Иногда такие осложнения беспокоят пациентов без простаты даже больше, чем тогда, когда они были симптомами основного заболевания.

Подобные проблемы в большинстве случаев быстро проходят. При ТРУ проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с тем, что было удалено не достаточное количество тканей железы. Такую ситуацию исправит только повторная операция. В других случаях описываемые проблемы могут быть связаны с патологиями строения мочевого пузыря, погрешностями при проведении операции.

Различные заболевания воспалительного характера

Такие осложнения возникают не только после хирургического вмешательства описываемого вида, а вообще, после любых операций. Источники утверждают, что они случаются при каждой пятой операции.

Проявляются такие воспаления через несколько дней после вмешательства. Также заболевания такого характера иногда возникают после длительного ношения катетера. Есть группа воспалительных болезней, которым требуется более длительное время для проявления себя. Причиной будет отсутствие предстательной железы. Ведь до удаления она была естественным барьером на пути болезнетворных бактерий, который отныне отсутствует.

Такие осложнения купируются приемам антибиотиков. Редко они могут переходить в хроническую форму и периодически обострятся. Чаще всего при неполном удалении железы возникают такие воспалительные болезни как уретрит или цистит, орхит.

При оргазме сперма не извергается

Такое осложнение в профессиональных кругах называется ретроградной эякуляцией. Сперма при оргазме не только не выделяется наружу, она забрасывается в мочевой пузырь. Такое явление после операций по удалению простаты встречается часто. Некоторые источники утверждают, что в 99% случаях.

Ретроградная эякуляция может быть полной или частичной. При полной спермы при оргазме не будет, а при частичной форме после анализа мочи можно установить фактор заброса жидкости в мочевой пузырь. Опасности для мужского организма такое осложнение не несет, потому что сперма выходит вместе с мочой. Но такое состояние создает затруднения в той ситуации, когда планируется зачатие ребенка.

Проблемы с потенцией

Это осложнение после операций по удалению предстательной железы чаще всего пугает мужчин. Исследования утверждают, что встречается дисфункция этого рода после удаления аденомы довольно редко – в 4-10% случаях. Это не превышает вероятности импотенции при динамическом течении аденомы простаты.

Как и другие операции, удаление простаты имеет свои последствия. Правильная подготовка и соблюдение предписаний врача после вмешательства позволяет максимально минимизировать риск развития осложнений.

Использованные источники: www.lechenie-prostatita.info

Последствия операции по удалению простаты

Предстательная железа или, как ее еще называют, простата, это экзокринная железа, имеющаяся только у мужчин. Размеры ее довольно маленькие, не больше грецкого ореха. Располагается простата под мочевым пузырем, позади нее находится прямая кишка. Эта железа контролирует ряд гормонов: гормоны гипофиза, андрогены, стероидные гормоны, эстрогены.

Основными функциями простаты является:

  • выделение секрета, который является составляющей спермы;
  • закрытие выхода из мочевого пузыря во время эякуляции.

Показания и противопоказания к проведению простатэктомии

Удаление предстательной железы влечет за собой ряд изменений в организме, но жить без простаты можно. Хуже если железа будет сохранена, но не будет выполнять своих функций или принесет еще больший вред организму.

Показания к резекции предстательной железы:

  1. Рак предстательной железы.
  2. Воспаление простаты (простатит) – длительный (хронический) воспалительный процесс, который не поддается лечению.
  3. Наличие камней при хроническом простатите.
  4. Гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль со значительно выраженным характером.
  5. Нарушение мочеиспускания — учащенные позывы в ночное время, выделение мочи маленькими порциями, задержка мочи.
  6. Наличие кровянистых выделений в моче (гематурия).
  7. Острая стадия простатита с осложнением.
  8. Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Различные поражения почек.
  10. Избыточный вес, ожирение.
  11. Серьезные заболевания сердца, легких, других эндокринных органов.

Противопоказания к резекции предстательной железы:

  1. Наличие обострений любых заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, находящихся в декомпенсированной стадии.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания крови (гемофилия).
  5. Употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровь (гепарин, ацетилсалициловая кислота). За неделю до операции следует прекратить прием этих препаратов.
  6. Заболевания, связанные с проблемами щитовидной железы (гипотиреоз, зоб тиреотоксический).
  7. Возраст. Людям, старше 70 лет запрещается проводить операции такого рода.
  8. Злокачественные заболевания в организме.
  9. Курение. За три недели до резекции предстательной железы необходимо бросить курить.
  10. Варикозное расширение вены яичка (варикоцеле).
  11. Анкилоз, отмечающийся в тазобедренном суставе.

Особенности простатэктомии

Перед резекцией предстательной железы, выявляется ряд особенностей, которые определяют наиболее подходящий доступ к простате.

Разрез проводится по передней брюшной стенке. В операционном поле визуализируется предстательная железа. Резекция части железы проводится без перевязки сосудов, ведущих к простате. Сейчас редко используется этот метод доступа, в связи с большой травматизацией.

Так же как и предыдущий, доступ осуществляется по передней брюшной стенке с отступом от пупка на 1-1,5 см и до лобковой кости. Хирурги при этом пересекают все сосуды, которые питают железу и полностью удаляют предстательную железу. При таком доступе, врачам легко не задеть нервные сплетения и сосуды, которые влияют на мочеиспускание и эрекцию. Протяженность такой операции составляет 3-4 часа.

Разрез делают между мошонкой и анальным отверстием. В этом доступе больше недостатков, чем преимуществ: неудобный подход к железе, частые травмы нервных сплетений и сосудов, отсутствие возможности удалить необходимые лимфатические узлы. Единственный плюс промежностного рассечения — это локализация шрамов там, где их никто не видит. По времени операция занимает около двух часов.

Для лапароскопии хирург проделывает несколько отверстий, для камеры, подсветки и инструментов. Изображение с камеры появляется на мониторе, который отображает ход всей операции. Такой способ дает удобный доступ к удалению расположенных рядом лимфатических узлов, не задевая нервные сплетения. Продолжительность операции занимает не больше двух-трех часов.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — самый распространенный метод резекции простаты. Удаление происходит с помощью специальной эндоскопической тонкой трубки, на конце которой расположена камера, осветительный элемент и режущая часть. Вводится такой инструмент в мочеиспускательный канал. Впоследствии происходит удаление части простаты без помех для окружающих сосудов и сплетений. При таком доступе резекция длится не более одного часа.

Восстановление организма после операции

Основной проблемой мужчин в послеоперационном периоде является проблема восстановления эрекции. Нервы, которые стимулируют эрекцию, располагаются возле предстательной железы. Повреждение этих нервов случается нечасто, но все же встречается во врачебной практике. Поэтому восстановительные процедуры после операции обязательны:

  1. упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, улучшают функцию всей половой системы, контролируют мочеиспускание;
  2. частые половые акты или мастурбация быстрее восстанавливает половую активность.

Незаменимым лекарством для восстановления потенции стали оральные препараты (Виагра, Сиалис).

Период восстановления эрекции после резекции предстательной железы занимает в среднем до полугода.

Возможные осложнения после операции

В раннем послеоперационном периоде может беспокоить:

  • боль в области рубца;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровянистые выделения при мочеиспускании или открытые кровотечения (кровотечения при операциях часто встречаемы, возникают из-за особенностей гемостаза или при отторжении сформировавшегося струпа);
  • водная интоксикация или ТУР-синдром (причиной его возникновения становится попадание в кровь специального вещества, которое используется для орошения уретры при операции);
  • болевые ощущения внизу живота.

В позднем послеоперационном периоде может возникнуть:

  • обратный заброс спермы в мочевой пузырь (эякуляция ретроградная, она может быть полной и частичной; для пациента никакой опасности не несет, так как сперма выходит вместе с мочой, а вот для зачатия будущего потомства составляет определенную угрозу);
  • нарушение эрекции;
  • бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • недержание мочи;
  • рубцевание мочевого пузыря;
  • инфицирование послеоперационной раны (это осложнение связано с несоблюдением правил асептики, длительным ношением катетера; проявляется нагноением раны, повышением температуры, недомоганием) в профилактических целях в послеоперационном периоде назначают антибиотики;
  • повышение свертывания крови, приводящее к образованию тромбов, с последующей их блокадой крупных сосудов;
  • риск рецидивов заболевания;
  • отсутствие оргазма;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • пустое пространство на месте удаленной железы, которое часто кровоточит (в таких случаях в профилактических целях ставится катетер Фолея);
  • повреждение прямой кишки, полученные при проведении операции.

Наиболее частыми последствиями операции по удалению простаты являются эректильная дисфункция и недержание мочи.

Эректильная дисфункция может длиться несколько месяцев, а потом бесследно исчезнуть. Все зависит от состояния нервов, которые могли быть повреждены при операции. Если хотя бы один нерв сохранен, то и эректильная функция возобновится. К сожалению, если проблемы с потенцией имелись и до операции, улучшений после нее ожидать не стоит. Чувствительность полового органа становится такой, какой и была до резекции. После операции следует сделать особый упор на восстановительную терапию.

Недержание мочи довольно частое осложнение, но оно проходит через несколько недель после операции. Причина недержания может заключаться в закупорке сгустками крови уретры, физиологических особенностях мышц или врачебной ошибке. В первое время после операции отмечается подтекание мочи, чувство переполненного мочевого пузыря, частые позывы в туалет.

Последствий операции много, и все они не очень приятные. Поэтому перед тем как прибегнуть к радикальным методам лечения, необходимо взвесить все «за» и «против».

Предстательная железа очень маленькая по размеру, но может доставить здоровью организма много проблем. Вовремя начатое лечение, правильная подготовка к операции и строгое соблюдение всех правил в восстановительный период — залог здоровья и продолжения полноценной половой жизни.

Использованные источники: therapycancer.ru

Похожие статьи