Луч для лечения от простатита

В каких случаях пациенту необходима лазеротерапия простаты и к чему она приводит

Заболевания предстательной железы могут быть вылечены разными методами. Окончательное решение о выборе способа лечения принимает врач, изучивший историю болезни и вероятность рисков в виде осложнений.

Часто врачи останавливают свой выбор на лазеротерапии – способе лечения простаты, в процессе которого используется лазерное излучение, генерируемое квантовыми оптическими генераторами. Воздействие лазерного излучения активизирует кровоснабжение пораженных участков. Происходит расширение сосудов, улучшается регенерация тканей, повышается общая сопротивляемость организма к болезням. Лазерное излучение разрушающим образом действует на раковые клетки, обладает бактерицидным эффектом.

Показания и противопоказания

Лазерная терапия эффективна в лечении многих болезней за счет усиления кровообращения в обрабатываемом лучами участке. Используется при заболеваниях дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной, мочеполовой систем.

Физиотерапевтическое и лазерное лечение нельзя выполнять при наличии сахарного диабета, тиреотоксикозе, индивидуальной непереносимости, гемофилии, психических расстройствах, туберкулезе, вирусном гепатите.

Лечение лазером

Лазеротерапия – эффективный метод лечения хронических заболеваний простаты. Метод используется в комплексе при лечении гиперплазии предстательной железы, хроническом бактериальном простатите. С помощью лазерных лучей удаляется инфекционный очаг, вследствие чего наступает выздоровление. Организм приобретает защитные силы, улучшается действие медикаментов, нормализуется обмен веществ в предстательной железе.

Лечебная терапия должна выполняться в подостром процессе. Может совмещаться с назначением медикаментозных средств. Назначение лечения и лазеротерапии должно выполняться под наблюдением врача.

Механизм лечения

Лазеротерапия – не единственное назначенное лечение при простатите. Обязательно необходимо пересмотреть свой рацион в пользу здорового питания, заниматься лечебной физкультурой, принимать седативные препараты. Непосредственно терапия помогает нейтрализовать инфекцию, улучшить функционирование внутренних органов. Курс терапии состоит из 12 сеансов, выполняемых ежедневно.

Для улучшения эффекта лазерная терапия должна совмещаться с дыхательной гимнастикой. Во время вдоха необходимо сократить мышцы дна таза и промежности, а расслабить их на выдохе. По окончанию процедуры пациент должен посетить туалет, чтобы вывести секрет предстательной железы, попавший в мочу. После этого пациенту необходимо расслабиться и отдохнуть на протяжении 20 минут.

Подготовка к терапии лазером заключается в полном половом покое, воздержании от физических нагрузок, отказа от приема кроверазжижающих препаратов. Во время воздействия лазера мочевой пузырь должен быть немного наполнен. В некоторых случаях после процедуры наблюдается незначительные болевые ощущения внизу живота. В моче может появиться немного крови.

Лазерная терапия считается очень эффективной, и если по окончанию курса не наблюдается улучшения состояния, то значит, была неправильно подобрана доза воздействия. Этот способ лечения рекомендуется больным, имеющим хронический простатит и, как следствие, бесплодие, связанной с чрезмерной вязкостью эякулята. Физиотерапия в большинстве случаев помогает восстановить репродуктивную функцию.

Положительный результат становится заметен не только по ощущениям пациентов, но и после получения данных лабораторных исследований.

Показания к назначению

Воспалительные процессы предстательной железы негативно сказываются на общем состоянии здоровья. Больной ощущает слабость, постепенно ухудшается сексуальная функция. Ухудшение потенции – повод обратиться к специалисту, так как это признак того, что в предстательной железе протекает воспалительный процесс. Чтобы обычное воспаление не переросло в более серьезное заболевание, следует начать лечение. Если процесс не запущен, то лазерной терапии может оказаться вполне достаточно.

Хронические формы простатита вылечить гораздо сложнее, но и в этом случае лазерная терапия – отличная альтернатива приему сильных медицинских препаратов. Чем раньше начать лечение, тем быстрее будет заметен результат и наступит полное выздоровление.

Лазеротерапия может использоваться как отдельная процедура для лечения простатита или в комплексе с терапией антибиотиками. При комплексном лечении эффективность антибиотикотерапии значительно возрастает. Иногда для ускорения эффекта назначают массаж простаты, однако в последнее время эта процедура теряет свою популярность.

Лечение простатита направлено на устранение патогенной флоры, приведшей к началу заболевания. Если воспаление простаты обнаружено на ранней стадии, то терапия лазерными лучами поможет избавиться от болезни всего за несколько процедур. Лазерная терапия помогает не только избавиться от простатита, но и улучшает работу организма в целом. После обработки лазерными лучами улучшается иммунитет, очищается кровь, выводятся токсины из организма. Терапия помогает достичь стойкой ремиссии при бактериальных и не бактериальных патологических процессах предстательной железы.

Использованные источники: kaklechitprostatit.ru

Для полного избавления от простатита: лечение лазером и его эффективность

Сегодня лазеротерапия относится к одной из наиболее результативных методик физиотерапий, используемых для устранения признаков простатита, вне зависимости от его формы – подострой либо хронической.

Лечение такого недуга лазером призвано выполнять санацию полости простаты, а также укреплять иммунную защиту всего организма.

Высокая эффективность описываемого способа доказана не только при терапии абсолютно любой стадии болезни, но и при устранении ее последствий. Данная статья призвана дать ответы на вопросы о показаниях, противопоказаниях заболевания, тонкостей проведения самой процедуры и т.д.

Можно ли лечить простатит лазерным лучом?

Сразу следует оговориться, что избавиться от простатита полностью можно лишь с использованием целого комплекса мер, а не одним лишь лазерным лечением. Правда, при своевременном обращении больного к доктору последний вряд ли назначит ему лазеротерапию.

Чаще всего уролог рекомендует ее, когда недуг приобретает запущенную форму либо для повышения интенсивности терапии острого воспаления предстательной железы.

Видимые улучшения наблюдаются уже после прохождения первого сеанса. Именно поэтому такая методика излечения характеризуется высокой результативностью. Иначе говоря, она просто не может не принести положительный эффект.

Эффективность лазеротерапии при воспалении предстательной железы

При сравнении с прочими вариантами устранения симптомов не только простатита, но и других болезней выделительной и половой систем, лазеротерапия отличается наличием большого числа достоинств.

Итак, лазеротерапия способна:

  • оказывать обезболивающий эффект в очаге воспаления;
  • не вызывает аллергических реакций, проявления которых не исключены при проведении иных процедур;
  • улучшать микроциркуляцию крови, способную устранять процессы застоя, а также играть профилактическую роль простатита;
  • производить профилактический эффект тромбообразований;
  • повышать местную защитную функцию организма;
  • увеличивать действие используемых в процессе терапии медикаментозных средств;
  • способствовать более результативному усвоению антибиотических препаратов организмом.

Показания и противопоказания к терапии лазером

Прежде чем выполнять лазерное лечение простатита, специалисты проводят диагностику пациента. Следует заметить, что показания такой методики довольно широки, однако имеются максимально распространенные типы и формы поражения, излечить которые можно только при помощи современных лазерных приборов.

Так, к основным показаниям лазеротерапии относят:

  • хроническую форму 2-х видов простатита – неинфекционного, инфекционного;
  • бактериальный хронический тип, протекающий с поражением мочеполовой системы;
  • интенсивное развитие эректильной дисфункции;
  • выявление гиперплазии простаты;
  • сокращение мочеиспускательных каналов, уменьшение размеров мочеточника.

Терапия простатита посредством лазера позволяет восстанавливать метаболические явления, нормализовать работу микроциркулярного русла потока внутренней системы малого таза.

Вопреки высокой результативности описываемой методики она имеет и определенные противопоказания, к каковым относят:

  • свищ простаты;
  • тяжелое заболевание инфекционной природы мочеиспускательной, половой систем;
  • патологическое отклонение систем кровообращения, дыхания;
  • злокачественные опухолевые образования;
  • сопутствующее поражение эндокринной системы;
  • сопутствующее заболевание тубинфекционной природы;
  • воспалительную патологию вирусного типа, печени;
  • гемофилию – болезни системы гемостаза;
  • фистулу.

Подготовка к процедуре

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Прежде чем будет выполнена такая физиотерапия, требуется провести разноплановую подготовку пациента. Главный этап состоит в том, что простата обследуется во время приема у доктора. Предстательная железа подвергается как визуальному изучению, так и исследуется при помощи обычных лабораторных способов.

К комплексным анализам, необходимым для сдачи перед непосредственным началом лазеротерапии, относится:

  • общий анализ крови;
  • установления факта по соответствию формулы лейкоцитов к реальному составу сосудов;
  • общий анализ мочи;
  • изучение сока, жидкости простаты, а также выделений эякулята;
  • установление наличия особого антигенного микроэлемента в крови.

Процедура обследования проводится 2 докторами – терапевтом и урологом. За 2 ч до лечебной манипуляции уретра заполняется жидкостью, для чего выпивается теплая, чистая вода в солидном объеме. Точная доза жидкости назначается доктором для частичного заполнения мочевого пузыря.

Перед непосредственным сеансом следует отказаться:

  • от приема медикаментозных средств, способствующих разжижению крови;
  • сексуальной активности;
  • физических нагрузок, тяжелого труда.

Ход операции

Энуклеация посредством лазера является процессом, заключающимся в уничтожении распространившихся железистых тканей аденомы простаты, препятствующей полноценному отхождению урины. Медицинская практика данную методику именует еще и по-другому, а именно, гольмиево-лазерная энуклиация предстательной железы.

Операция удаления аденомы предстательной железы осуществляется так:

  • половые органы больного обрабатываются антисептическим средством;
  • при помощи лучевой «атаки» происходит удаление разросшихся тканей простаты, переносящихся в мочевой пузырь;
  • после этого они удаляются посредством морцеллятора, разделяющего ткани на мелкие частицы, выводимые затем из мочевого пузыря больного.

Акупунктурное лечение простатита лазером

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

В процессе акупунктурной терапии лазерное излучение воздействует на точки, которые ответственны за работоспособность простаты.

Находятся они на груди, пояснице, шее и в промежности. Такой способ используется не только для борьбы с простатитом, но и является профилактической мерой против образования воспалительного процесса в простате.

Достигается же положительный эффект за счет комбинированного воздействия полезных свойств лазерных лучей на биологически активные точки. А вот продолжительность воздействий аппарата определяется исключительно рефлексотерапевтом центра урологии. Но чаще всего лечебный эффект начинает проявляться после 2-хминутной процедуры волнами 0.89 длины.

Стоимость

Нижний предел стоимости процедуры начинается от 10 тыс. руб., что зависит от региона и клиники. Такая цена распространена в Краснодаре, Саратове, Воронеже, Ростове, Самаре, Кирове. В городах Новосибирск, Санкт-Петербург нижний предел составляет порядка 20 тыс. руб.

Медицинские учреждения г. Москва довольно «богаты» описываемыми технологиями. Так, лазеротерапия простаты здесь стоит около 30 тыс. руб., тогда как средняя стоимость варьируется в пределах 55 тыс. руб.

Отзывы врачей и пациентов

Если верить отзывам как докторов, так и обычных пациентов, то аденома простаты излечивается при помощи лазерной терапии достаточно результативно.

Основная масса больных утверждает, что при наличии выбора между лазеротерапией и прочими вариантами лечения, со 100% вероятностью они отдадут предпочтение первой методике.

Вместе с тем, многие люди, страдающие таким заболеванием, указывают на высокую стоимость процедуры, что в условиях после кризисного времени подчас играет решающую роль.

Видео по теме

Как проводится лечение простатита лазером:

Если подвести некоторые итоги всего вышеизложенного, можно с уверенностью заявить, что вылечить полностью предстательную железу при помощи лазера вполне возможно.

Поэтому большинство пациентов отдает предпочтение именно такому варианту, даже несмотря на значительную стоимость его проведения. Делать же процедуру следует исключительно в специализированных медучреждениях и только у высококвалифицированного доктора.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Использованные источники: prostata.guru

Использование лазера в терапии простатита (с ценами и отзывами)

Лазеротерапия – это довольно эффективный метод физиотерапии, применяемый в лечении простатита, находящегося в подострой и хронической стадии. Данная процедура выполняет санацию полостей предстательной железы и способствует укреплению иммунной защиты организма. Этот метод будет результативен на любой стадии недуга и в избавлении от его последствий. Лечение простатита лазером – тема нашей статьи.

Особенности использования

Эффективной лазеротерапия будет лишь в самом начале развития простатита. Это подтверждают многочисленные отзывы тех, кто уже прошел эту процедуру и остался доволен результатом. Но при острой форме заболевания лазер не используется. Проведение лечения лазером назначается тогда, когда простатит уже перешел в хроническую форму, а также при наличии последствий воспаления предстательной железы.

Суть лазеротерапии при заболевании состоит в сильном нагреве лазерным лучом пораженного участка предстательной железы. Это способствует активизации в мужском организме компенсаторных реакций, а именно:

  • Улучшению обмена веществ на клеточном уровне.
  • Снятию воспалительного процесса.
  • Ускорению регенерации поврежденных тканей.
  • Оптимизации кровообращения в органах малого таза.
  • Общему укреплению иммунитета.

Проведение лазерного лечения возможно лишь в составе комплексной терапии, которое подразумевает и прием медикаментозных средств, и массаж простаты, и другие современные физиопроцедуры. Использование лазера в избавлении от простатита и его последствий в разы повышает успешность лечения. А также гарантирует полное отсутствие последствий этого недуга и сохранение мужской силы. Простата уменьшается в размерах, ее двуслойные мешочки оздоравливаются, и она продолжает выполнять свои функции, что гарантирует полное избавление мужчины от этого недуга.

Лазерное лечение применяется только в комплексном лечении.

А еще лечение лазером используют, в том числе, и для профилактики застойных явлений в предстательной железе. Его эффективность подтверждают многочисленные отзывы. Риск развития простатита после его проведения снижается в разы.

Когда рекомендуется, а когда нет

Комплексное лечение простатита и его последствий с использованием лазера имеет свои показания и противопоказания к проведению. Их в обязательном порядке учитывает врач перед тем как назначить лечебный курс. Несмотря на кажущуюся простоту проведения этой терапии, лечение лазером может как помочь мужскому здоровью, так и навредить. Поэтому, прежде чем использовать эту методику, врачу нужно взвесить все за и против проведения лечения лазером, чтобы оградить пациента от неприятных последствий, которые эта процедура может за собой повлечь. Итак, показаниями к назначению лазера, используемого в лечении простатита, будут:

  1. Бактериальный простатит в хронической форме.
  2. Выраженные проявления хронического простатита при наличии урогенитальных инфекций.
  3. Простатит, сопровождающий развитие гиперплазии простаты.
  4. Простопатия нейровегетативной формы.

Лазер используют и в профилактических целях. Такая процедура показана мужчинам, входящим в группу риска по развитию этого заболевания, а также тем, кто совсем недавно избавился от простатита. Что касается противопоказаний, то к ним можно отнести, в первую очередь, острую форму этого мужского недуга, а также:

  • Все виды инфекционных заболеваний в стадии обострения.
  • Тяжелые патологии сердца, сосудов и легочной системы.
  • Онкологические заболевания.
  • Любые нарушения, связанные со свертываемостью крови.
  • Психические расстройства.

Использование в лечении простатита лазера в разы повысило успешность его комплексного лечения и многим мужчинам вернуло их половую силу, сделав их жизнь такой же полноценной, как и до болезни. Осложнения после проведения этой процедуры отмечаются крайне редко. К ним относят болезненность или дискомфорт внизу живота, наличие в моче примеси крови, рецидив последствий простатита.

Также лазер применяют для проведения профилактики.

Как проводится лазерная терапия

Один сеанс лазерной терапии, назначенной для избавления от простатита, как свидетельствуют отзывы, времени занимает не более 20 минут. Довольно простой будет и подготовка к ней. Больному потребуется лишь сдать основные анализы (крови, мочи, сока простаты и спермы), а также наполнить мочевой пузырь.

Процедура лазеротерапии проводится в специальном кресле, где удобно располагается пациент, расслабив все мышцы. Воздействие лазером происходит на предстательной железу через определенный участок промежности, который предварительно накрывают салфеткой, и через задний проход.

Количество сеансов проведения лечения лазером назначают индивидуально для каждого случая. Оно будет зависеть от вида простатита, тяжести его течения, степени выраженности симптомов, возраста больного и общего состояния его здоровья. В течение всего периода лечения рекомендуется отказаться от интимной жизни, не принимать аспирин и прочие разжижающие кровь препараты.

Последствия процедуры

Последствия лазерного лечения простатита очевидны при условии, что оно сочеталось с мощной медикаментозной терапией и проведением прочих физпроцедур. К ним можно отнести:

  1. Снятие боли и дискомфорта в промежности и внизу живота.
  2. Улучшение кровообращения и лимфооттока в пораженном воспалением органе.
  3. Устранение застойных явлений в предстательной железе.
  4. Укрепление иммунитета.
  5. Повышение эффективности антибиотикотерапии.

Энергия лазерного луча в лечении простатита оценена по достоинству и врачами, и пациентами. Этот терапевтический метод оказывает выраженные обезболивающий и противовоспалительный эффекты, что сразу же повышает качество жизни больного. А еще он способствует быстрой регенерации тканей. Лазеротерапия совместно с другими методами лечения позволяет избавиться от простатита навсегда.

Такое лечение способствует быстрой регенерации тканей.

В чем преимущества и какая стоимость

Цена лечения простатита с использованием лазера немного отличается в зависимости от вида проведения этой процедуры. Но она будет гораздо ниже стоимости лазерной вапоризации и прочих способов резекции предстательной железы с использованием лазерного луча. Сравнительную табличку цен лазеротерапии мы приведем ниже.

Использованные источники: mprostata.com

Лазерная терапия предстательной железы

Лечение лазером простатита (лазеротерапия) на сегодняшний день является одной из наиболее современных и эффективных методик борьбы с бактериальным и не бактериальным воспалением предстательной железы подострой и хронической стадий, а также с аденомой простаты. Метод хорош тем, что позволяет в довольно сжатые сроки достичь устойчивой ремиссии, устранить очаги инфекции, сократить сроки восстановления, а также повышает эффективность медикаментозного лечения.

Принцип воздействия лазера на простату, особенности проведения процедуры

Этот метод лечения простатита активно применяется начиная с середины ХХ века. Основан он на применении лазера, являющегося источником световой энергии. Кратковременно воздействуя на ткани, она провоцирует их экстренный нагрев.

Такое резкое повышение температуры способно вызвать в организме компенсаторную реакцию: обменные процессы активизируются, улучшается кровообращение, начинается процесс регенерации (восстановления) поврежденных клеток.

Лазерная терапия осуществляется курсом (как правило, состоит он из 10 процедур) амбулаторно и в комплексе с медикаментозным лечением. Такой основательный подход позволяет в довольно короткие сроки достичь заметных положительных сдвигов в состоянии больного: снижается отечность, уходит боль. Главное правило – процедуры должны быть ежедневными, без «окон» на выходные. Продолжительность каждой процедуры определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести симптомов, стадии заболевания.

В последнее время набирает популярности способ лечения простатита лазером

Как подготовиться к процедуре лазерной терапии простаты

Обычно перед тем как назначить пациенту лазерную терапию при простате, лечащий врач выписывает ему направление на сдачу ряда анализов и прохождение тестов:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови на присутствие простатического специфического антигена;
  • спермограмма;
  • анализ секрета простаты;

Необходимо будет также предварительно проконсультироваться с урологом и терапевтом. Какой-либо другой специальной подготовки от пациента не потребуется.

Определенные правила необходимо будет также соблюдать уже во время прохождения курса:

  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • воздержаться от секса;
  • не принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Подготовка заключается: в сдаче всех необходимых анализов: общий анализ крови, мочи, спермы, секрета простаты, крови на простатический специфический антиген

Методика проведения лазеротерапии

Один сеанс лазеротерапии длится очень недолго, как правило, ограничивается 15 минутами. Пациент ложится в специализированное кресло, а врач начинает воздействовать лазером на область простаты. Существует 2 метода проведения процедуры:

  • наружное облучение;
  • трансректальное облучение (через прямую кишку).

Наружно лазерным лучом обрабатывают область кожи в проекции предстательной железы (область между мошонкой и анусом). Метод действенен только на начальных стадиях заболевания либо в целях профилактики если мужчина входит в группу риска и потенциально в скором времени у него может быть диагностирован простатит.

На более тяжелых стадиях заболевания имеет смысл применять второй метод проведения лазеротерапии. Осуществляется он следующим образом: на головку лазерного аппарата надевается специальная оптическая трубка, противоположный конец которой вводится пациенту через анальное отверстие в прямую кишку. Поскольку таким образом осуществляется практически прямое воздействие лазерного луча на простату, метод считается более действенным.

Иногда применяют также комбинированный метод, сочетающий в себе наружное и трансректальное воздействие. На его долю, как правило, выпадает 2-3 последние процедуры.

Даная процедура не занимает много времени, считается действенной и безболезненной, не приводит к отрицательным последствиям

Показания и противопоказания к проведению лазеротерапии предстательной железы

Воспаление предстательной железы и аденома простаты – сложнейшие заболевания, эффективное лечение которых возможно исключительно при комплексном подходе. Воздействие лазером – один из элементов комплексной терапии. Однако этот метод имеет не только показания, но и ряд определенных ограничений. Лечащий врач обязательно должен учесть все факторы за и против. Дело в том, что при определенных стечениях обстоятельств лазер может как помочь, так и навредить мужскому здоровью, усугубив ситуацию.

Показанием к назначению лазерной терапии при простатите может быть:

  • хронический бактериальный простатит;
  • хронический простатит, осложненный сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы;
  • аденома простаты (в доброкачественной стадии).

Обязательно перед тем, как назначить терапию простатита лазером, необходимо учесть не только показания к проведению, но и противопоказания

Нельзя воздействовать лазерным лучом на простату, если имеется:

  • инфекционное заболевание в стадии обострения;
  • заболевания легких или сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественные новообразования;
  • какие-либо заболевания крови (особенно – нарушение свертываемости);
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • гепатит типа В или С.

Каких результатов в лечении простатита можно достичь лазерной терапией

Результат будет положительным и заметным в скором времени после начала курса только в том случае, если лазеротерапия сочетается с медикаментозным лечением и другими физиопроцедурами.

Обязательно, чтобы лечение было действенное, необходимо придерживаться предписаний лечащего врача

Сам больной и его лечащий врач могут заметить:

  • отступление боли и других симптомов, доставляющих дискомфорт;
  • активизацию кровообращения в пораженной области;
  • снятие застойных явлений;
  • общее укрепление иммунитета.

Возможные негативные последствия

Побочных эффектов у этой процедуры не так много и встречаются они довольно редко, но их появление все же зачастую пугает мужчин.

Это может быть:

  • появление крови в моче;
  • тянущие боли внизу живота;
  • озноб.

Это – не повод для беспокойства, а прямое доказательство того, что устройство воздействует на очаги инфекции, устраняет их, уничтожает вирусы и патогенные микроорганизмы.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Использованные источники: mensup.ru

Похожие статьи